Еще в рабовладельческом обществе врачевание стало профессией. Примерно в это время появились и первые рекомендации относительно того, как поддерживать чистоту тела. Древние врачи не обошли вниманием влияние на здоровье человека водных процедур. Сегодня наиболее ранним источником, в котором обоснована необходимость обмывания тела водой, ученые считают относящийся к XVIII веку до н.э. свод законов Хаммурани, принятый в Вавилоне. Описание водных процедур мы находим и в древнейших памятниках индийской литературы - в своде законов Ману (II век до н.э. - I век н.э.) и в Аюрведе (IX-III века до н.э.). В одной из последней книг говорится о применении паровой ванны для общего очищения организма и приводится масса рецептов различных составов из растительных компонентов, усиливающих эффект этой процедуры.
Для чего, собственно, мы посещаем баню или сауну? Сегодня мало кто идет в баню для того, чтобы только помыться: у большинства людей имеется если не ванна, то, по крайней мере, душ. Современный человек ищет и находит в бане отдохновение для души и тела, заряд бодрости и здоровья на многие дни.
Практика применения паровых бань сложилась в глубокой древности. Люди веками вырабатывали такой способ париться, который доставлял бы наибольшее удовольствие и приносил бы ощутимую пользу здоровью. Теперь же медицина способна объяснить, почему влияние бани так благотворно сказывается на организме.

Высокая температура сауны интенсивно воздействует на механизмы терморегуляции человека, тесно связанные с жизненно важными органами и системами. Под влиянием гипертермии стимулируется работа всего организма: кровообращение, дыхание, свойства крови, выделение и обмен веществ. Кратковременное охлаждение (при погружении в бассейн или реку, обтирании снегом или обливании водой) стимулирует механизмы терморегуляции, а через них - многие важные функции организма.
Сауна (или баня) влияет на организм через несколько взаимосвязанных физиологических механизмов адаптации. Она оздоравливает кожу, центральную и периферическую нервную систему. Происходит изменение температурного баланса организма, усиление обмена веществ и выделения накопленных токсинов, ускорение капиллярного кровотока и дренажа лимфы.
В этой главе читатель сможет подробнее узнать о природе этих явлений.

Пот и потоотделение Почему мы потеем?

Главная задача парильщика в бане любого типа - хорошо пропотеть. Жар парилки, обжигающий в первые секунды, начинает казаться мягким и расслабляющим по мере того, как человек потеет. Когда пот течет ручьями, у парильщика создается ощущение "вытекающей" из тела накопленной усталости. Никакие физические упражнения, никакие потогонные препараты не способны вызвать столь обильное потоотделение. Каким же образом это происходит?
Потовые железы человека, вырабатывающие и выделяющие пот, участвуют в терморегуляции, обуславливают специфический (видовой и индивидуальный) запах тела. Количество активных потовых желез у человека огромно - в среднем 100 на 1 см2. Они бывают двух видов -эккринные (мерокринные) и алокринные - и различаются по своему строению, а главное - по функциям.
Эккринные потовые железы расположены в коже почти повсеместно. Больше всего их в коже ладоней и подошв (свыше 400 на 1 см2), а также лба (около 300 на 1 см2). У детей их плотность из-за меньшей площади поверхности кожи в несколько раз выше, чем у взрослых. Раздражение эккринных потовых желез осуществляется волокнами симпатической нервной системы вследствие реакции на изменение температуры.
Потовые алокринные железы, расположенные в подмышечных впадинах и в паху, реагируют только на эмоциональное возбуждение. Их секрет, обладающий специфическим запахом, кроме всего прочего, связан с работой половых желез. Главная функция эккринных потовых желез - охладить тело испарением, хотя эккринные потовые железы на ладонях и стопах реагируют не только на изменение температуры, но и на эмоциональное возбуждение. Это свойство досталось нам от наших далеких предков: увлажненная ладонь надежно схватывает предмет, будь то камень или ветка, а увлажненная стопа обеспечивает более плотное сцепление с землей при беге, что было когда-то дополнительным фактором, способствовавшим выживанию наших предков в трудных условиях.
Когда человек находится в бане, многочисленные эккринные железы начинают интенсивно реагировать на тепло. В течение 15-минутного пребывания в парилке может выделиться до 1 л пота. Кожа увлажняется вследствие конденсации пара уже при входе в помещение. Собственно же потоотделение начинается на 8-10 минуте пребывания в парилке. А у людей привычных оно может наступать уже на 3-4 минуте. Общий объем выделяемого пота достигает обычно 20-30 г/мин, а иногда и 40 г/мин, что зависит от температуры воздуха, длительности воздействия пара, количества заходов и от того, используется или не используется веник. Значительное испарение происходит тогда, когда температура кожи парильщика достигает 41 С. Если перегреться (а подобное может произойти после 4-5 посещений парной, если время каждого сеанса было больше, чем 15 мин, а перерывы слишком короткие), потоотделение прекращается почти полностью. Эккринный пот сам по себе не обладает никаким запахом. Возникновение последнего может быть обусловлено только присутствием на коже бактерий.
Потоотделение - важнейший процесс в обмене веществ
При входе в парилку в ответ на воздействие высокой температуры сначала раскрываются поры кожи и увеличивается только кожная температура. Затем открываются дополнительные капиллярные сети, усиливается ток крови в них и лимфоток. Благодаря этому резко возрастает площадь соприкосновения тела с окружающей атмосферой и, следовательно, усиливается теплоотдача. Однако основным терморегулятором все же является пот, испарение которого максимально способствует удалению излишков тепла из организма. Кроме охлаждения тела, он играет еще одну очень важную роль. С потом удаляется значительное количество токсических веществ, в том числе и молочная кислота - продукт анаэробного метаболизма в мышцах. В сауне создаются условия для кратковременного повышения температуры внутренних органов, что значительно усиливает в них окислительно-восстановительные процессы.
Пот представляет собой бесцветную соленую жидкость. Его состав примерно таков: 98-99 % воды, около 1 % мочевины, мочевая кислота, креатинин, серии, жиры, летучие жирные кислоты, холестерин, парные эфиросерные кислоты, ароматические оксикислоты, соли щелочных металлов - хлориды (преобладает NaCI - около 0,3 %), фосфаты, сульфаты. К собирающемуся на поверхности кожи поту всегда примешивается секрет сальных желез. Состав его зависит от состояния организма, интенсивности потоотделения, а также от содержания различных веществ в крови. Реакция пота кислая (рН 3,8-6,2) или щелочная (при разложении мочевины и выделении аммиака). У человека выделяется в сутки от 0,5 л до 10 л пота. Это зависит от интенсивности работы мышц, температуры внешней среды и количества выпитой жидкости. Так, при тяжелой мышечной работе пот содержит значительное количество молочной кислоты и азотистых веществ. У больных людей в его состав может входить глюкоза (при сахарном диабете), желчные пигменты, цистин (при цистинурии), иногда эритроциты. В процессе потоотделения из организма удаляется не только вода, но и различные продукты метаболизма. Частично выводятся попавшие в организм соли ртути, железа, мышьяка, меди и других веществ.
Это один из механизмов поддержания химического равновесия организма. Длительное потоотделение сопровождается повышением концентрации солей (в основном солей натрия), что приводит в конце концов к прекращению процесса и возникновению чувства жажды. Утолив ее, человек восполняет недостаток жидкости в организме. Сразу снижается осмотическое давление жидких сред организма и восстанавливается нормальное потоотделение. Для обеспечения оптимального уровня последнего, к чему, собственно, и стремится посетитель бани, необходимо придерживаться правильного питьевого режима. Бытует мнение, что прием большого количества жидкости перед баней полезен, поскольку приводит к увеличению потоотделения. На самом деле таким образом лишь увеличивается нагрузка на почки. Жидкость, необходимая для образования пота, поступает из совершенно другого источника. Она подводится к потовым железам кровеносными сосудами, поэтому усилению потоотделения способствует увеличение кровотока в коже с помощью механических (щетка, жесткая мочалка, веник) или рефлекторных (теплые ножные ванны) воздействий. При потении в бане уменьшаются или вовсе исчезают отеки вследствие перехода жидкости из межтканевого пространства в кровь. При этом также происходит перемещение из тканей в кровь различных веществ, выведение которых в нормальных условиях осуществляется печенью, почками и в меньшей степени потовыми железами. В атмосфере же бани доля потоотделения в удалении из организма вредных веществ многократно возрастает. Например, обнаружено, что с потом выводится повышенное количество меди, особенно у тех, кто страдает болезнью Вильсона, при которой этот элемент в избытке откладывается в тканях. Поэтому баня (и особенно сауна) рекомендуется таким больным как вспомогательный метод терапии.
Начальным звеном рефлекса термического потоотделения являются терморецепторы кожи, внутренних органов и мышц. Раздражителем для них может выступать не только высокая температура воздуха, но и прием горячей и острой пищи или жидкости, повышенная теплопродукция при физических нагрузках. Стимулируют потоотделение и некоторые вещества, нанесенные на поверхность кожи в бане: соль, мед, смесь меда с солью и т.д.{mospagebreak}

Пот и здоровье

Потение - такая же потребность человеческого организма, как еда и дыхание. Потоотделение выполняет три важные функции: избавляет организм от шлаков, поддерживает температуру тела в пределах 37 С и помогает сохранить чистоту и эластичность кожи.
В наше время, когда человек практически свободен от физического труда, большинство людей потеет недостаточно. Добавим к этому широкое использование антиперспирантов, препятствующих нормальному потоотделению, загрязненный воздух городов, синтетическую одежду и неподвижный образ жизни. Поэтому баня приобретает очень важное значение. Физиологический эффект воздействия различных типов бань неодинаков. Интенсивность потоотделения сильно зависит от температуры окружающей среды и влажности. Так, например, тело гораздо сильнее потеет при температуре 80-100 С и влажности 15-25 %, то есть в тех условиях, которые характерны для русской бани и сауны. В восточной же бане, более прохладной и более влажной, то, что принимают за потоотделение, зачастую является лишь конденсацией на коже влаги из внешней среды.
Пот - "ассенизатор" организма. Втечение 15-минутного пребывания в сауне с ним выходит такое количество тяжелых элементов, для выведения которого почкам понадобилось бы 24 ч. В предыдущем разделе рассматривался состав пота: 99 % - вода и 1 % процент вредные вещества, от которых освобождается организм. Выведение избыточного количества соли способствует нормализации артериального давления в сторону его снижения. В западных странах сауна иногда используется в психиатрии как составная часть программ восстановления, призванная оказывать успокаивающее действие на пациентов. Как известно, затруднение процесса выведения из организма продуктов метаболизма, например мочи, приводит к интоксикации - отравлению продуктами распада, что может стать причиной головных болей, тошноты, рвоты, а в тяжелых случаях - смерти. Потоотделение - чрезвычайно важный метаболический процесс. Недаром еще древние врачи рекомендовали баню как лучшее средство при почечных болезнях, поскольку она способствует интенсивному удалению из организма продуктов метаболизма, которые вследствие почечной недостаточности не могут быть выведены с мочой. Нот также очищает организм от молочной кислоты, которая накапливается в мышцах и дает о себе знать чувством мучительной усталости. Вместе с ним удаляются тяжелые элементы (медь, свинец, цинк, ртуть), которые организм поглощает из загрязненной окружающей среды.
Древнейший медицинский документ Аюрведа, написанный на санскрите в 568 году до н.э., рассматривает процесс выделения пота как важнейший фактор здоровья и предлагает использовать для стимуляции первого кроме паровой бани еще 13 способов. Врачи всех времен и народов придавали большое значение банным процедурам. Даже сегодня, при наличии огромного количества медицинских препаратов различного спектра действия, признается ее положительное влияние на организм человека при насморке, артрите, головных болях. Энтузиасты же более категоричны. Они считают, что нет такой болезни, при которой баня не оказала бы положительного действия на состояние больного. Далее если это преувеличение, то существуют очевидные медицинские доказательства того, что принятие банных процедур весьма благотворно воздействует на здоровый организм.
Кроме стимулирования иммунной системы, потоотделение - один из наиболее эффективных и безболезненных способов детоксикации организма, то есть его очистки. Он рекомендуется врачами, которые используют в своей практике рецепты народной медицины, в частности принципы врачевания, изложенные в Аюрведе. Так, одна из существующих рекомендаций - ароматизированные паровые ванны, которые являются частью аюрведического способа очистки организма, называемого "пан-чакарма". Согласно классическим аюрведическим текстам, для максимальных результатов паровую ванну нужно принимать лежа на спине, причем голова должна быть приподнята и по возможности находиться в прохладной зоне. Паровая ванна способна очистить, согласно Аюрведе, некие биологические каналы, с помощью которых человек общается с окружающим миром. Если же они засорены, то повышается восприимчивость к болезни. Так или иначе, но высокая температура улучшает обмен веществ. Купание - один из самых простых и наиболее удобных способов выведения из организма накопленных токсинов. Метаболические отходы жизнедеятельности в большом количестве удаляются через кожу. Врачи-физиологи, которые практикуют в отделениях гидротерапии, где есть паровые процедуры, отмечают, что после заядлых курильщиков остаются характерные желтые никотиновые следы на полотенцах! Президент компании "Finlandia sauna" Рейно Таркиа-нинен сообщает, что когда компания производит периодическую замену внутреннего оборудования общественных саун, то на обшивке обнаруживается довольно большой слой темной субстанции, напоминающей гудрон. Это накопленные наслоения вредных тяжелых веществ, которые выделялись из организма парящихся вместе с потом. В Финляндии посредством пототерапии в сауне лечат людей, занятых на химических производствах.{mospagebreak}

Кожа

Какой орган человеческого тела принимает на себя главный тепловой удар в горячей парилке? Конечно же, кожа. Чтобы оценить то влияние, которое оказывает баня на кожный покров, а через него и на весь организм, необходимо рассмотреть его строение.
Кожу человека из-за характера выполняемых ею функций можно назвать "третьей почкой". По сложности строения из всех человеческих органов она уступает разве что мозгу.
Кожный покров выполняет разнообразные физиологические функции. Площадь поверхности тела человека равна 1,5-2 м2 (в зависимости от роста, пола, возраста). Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки - гиподермы. Кожа богата различными воспринимающими нервными окончаниями. В ней находятся многочисленные вегетативные нервные волокна, иннервирующие кровеносные сосуды, гладкие мышцы и железы.
Кожа напрямую связана со всеми органами и системами организма. Она выполняет множество важных функций, основными из которых являются защитная, дыхательная, абсорбционная (всасывательная), выделительная и пигментообразующая. Также кожный покров принимает участие в сосудистых реакциях, терморегуляции, обменных процессах. Факторы, действующие в атмосфере бани, оказывают заметное влияние на многие из вышеперечисленных функций кожи.
От вредоносных микроорганизмов нас защищает кожный покров. Количество различных бактерий на поверхности здоровой кожи человека варьирует в широких пределах - от 115 000 до 32 000 000 на 1 см2. Она для них непроницаема. С чешуйками, секретами сальных и потовых желез в течение сеанса паровой бани удаляются не только различные вредные химические вещества, попадающие извне, но и микроорганизмы. Бактерицидные свойства кожи иногда снижаются при переутомлении, переохлаждении, загрязнении, а также при недостаточной активности гормонов половых желез, зато они очень быстро восстанавливаются и повышаются от воздействия горячего воздуха, пара, массажа.
Через кожу человек за сутки выделяет 7-9 г углекислоты и поглощает при температуре 30 С 3-4 г кислорода, что составляет около 2 процентов всего газообмена в организме. Кожное дыхание тесно связано с другими окислительно-восстановительными процессами, деятельностью потовых желез, богатых кровеносными сосудами и нервными волокнами. Оно резко усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физической работы, а также при некоторых других процессах, но особенно - в атмосфере паровой бани или при воздействии пара на отдельные участки. Кожа - это еще и информационный орган, ведь в ней расположены чувствительные рецепторы, воспринимающие тепло, холод, давление, жжение, зуд, боль и другие ощущения, с помощью которых осуществляются адаптационные, защитные и другие процессы в организме. Посещение бани положительно влияет на кожу: уменьшается зуд и близкие к нему неприятные ощущения.
Банная процедура отлично стимулирует деятельность потовых и сальных желез. Зачем это нужно? Дело в том, что продукты, выделяемые ими, создают так называемую кислую мантию кожного покрова, небла гоприятную для размножения микроорганизмов и оказывающую бактерицидное действие.
Как мы знаем, кожа обладает рефлекторными функциями. Они проявляются мгновенно в ответ на внешние (механические, физические, химические) и внутренние (метаболические, токсические, нейропсихические) воздействия. Во время пребывания в бане на человека влияют тепло, холод и механические раздражители. Реакция кожного покрова вызывает образование активных веществ и воздействует на тонус вегетативной нервной системы.
Наша кожа всасывает, накапливает и передает в организм различные как вредные, так и полезные вещества. Кроме того, через нее определенные вещества выводятся из организма. Повышение периферического кровообращения и температуры, а также потоотделение и гидратация эпидермиса под влиянием температурных и механических воздействий бани увеличивают проницаемость кожи для лекарств, кремов, мазей. Количество выделяемых через нее веществ зависит от пола, возраста, топографических особенностей кожи. При недостаточности функции почек или печени выделение через кожный покров таких веществ, которые обычно выводятся с мочой (ацетон, желчные пигменты и др.), увеличивается.
Потоотделение происходит синхронно на разных участках кожи под контролем центральной нервной системы. Гормоны адреналин, норадреналин и гормон задней доли гипофиза вызывают сужение сосудов кожи, а гистамин, ацетилхолин, эстрогены и андрогены расширяют их. В норме большинство кровеносных сосудов кожи находится в полусокращенном состоянии, скорость кровотока в капиллярах незначительна, а в условиях бани она сильно изменяется. Расширенные кровеносные сосуды дермы могут вместить до 1 л крови (так проявляется депонирующая функция кожи); их быстрое увеличение может привести к значительным изменениям в системе кровообращения.
Кожа играет очень важную роль в терморегуляции организма. Выработка тепловой энергии благодаря последней поддерживается на нужном уровне, несмотря на колебания температуры окружающей среды. На 80 % теплоотдача происходит через кожу путем теплопроведения и испарения пота. Тепло и другие физиотерапевтические факторы (в том числе и баня) положительно воздействуют на периферическую циркуляцию крови, улучшают трофику кожи и ее придатков. Баня ускоряет регенерацию эпидермиса и подкожного жирового слоя, обменные, секреторные и иммунные процессы.
Итак, кожный покров, наряду со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей, является основным органом, на который воздействуют факторы бани, то есть выступает акцептором и медиатором ее влияния на остальные органы и весь организм в целом. Это не только внешняя оболочка тела, соприкасающаяся с окружающей средой, но и высоко-дифференцированный орган, выполняющий многочисленные функции, важные для всего организма.{mospagebreak}

Как баня влияет на кожный покров?

Процессы, которые происходят в коже человека под воздействием паровой бани, сводятся к следующему: в результате усиления теплоотдачи открываются кожные поры, усиливается потоотделение, создаются условия для отторжения омертвевшего рогового слоя и самоочищения кожного покрова, пар с температурой более 60 'С обладает прекрасным бактерицидным действием.
Один финский врач в статье, посвященной сауне, написал: "В кабинет врача входит великолепно одетый иностранец - и что же? При ближайшем рассмотрении его кожа оказывается грубой, как кора дерева. В то же время кожа финского чернорабочего, который каждый день после работы час-другой проводит в сауне, гладкая и эластичная.
Если сочетать распаривание кожи в бане и энергичное растирание ее мочалкой, например, из люфы, то можно освободить поверхность первой от сухих частичек, которые представляют собой отмершие клетки эпидермиса. Если их не удалять, то они засоряют поры и протоки сальных желез, нарушая процесс очистки организма.
Баня положительно влияет на обменные и имунные процессы, водно-солевой обмен, на образование витаминов, вазоактивных веществ, тканевых гормонов, ферментов и на пигментацию кожи, что в основном обусловлено контрастными температурными условиями. Активизация поступления кислорода к коже в результате ускорения кровотока и улучшение кожного дыхания при гиперемии (абсорбция кислорода из атмосферы) стимулируют окислительные процессы. Увеличивается поступление защитных веществ, в связи с чем повышается поглотительная способность лейкоцитов, активность ферментов, проницаемость мембран. При высокой температуре кожи в 2-3 раза ускоряется обмен веществ. Кровь циркулирует быстрее, вследствие чего намного интенсивнее рассасываются различные инфильтраты. Многие кожные болезни, которые носят затяжной характер и трудно поддаются лечению, под воздействием бани отступают. Так, например, известно, что лечение дерматоза затруднено из-за того, что больного мучает кожный зуд, а расчесывание отрицательно сказывается на течение болезни. Поэтому при лечении дерматозов основные усилия направляются на ликвидацию зуда. Баня способствует этому, причем результаты проявляются уже после первых сеансов. Увеличение кровотока в коже, гидратация клеток рогового слоя, улучшение проницаемости эпидермиса под влиянием парной создают условия для повышения лечебного эффекта дерматологических лекарственных средств, применяемых наружно.
Баня влияет на тонус вегетативной нервной системы, на метаболизм кожного сахара, липидов, мочевой кислоты и азотистых соединений, на водно-электролитный обмен, которые нарушаются при дерматозах. Чередование высокой и низкой температур в бане оказывает положительное влияние на адаптацию к температурным колебаниям при дерматозах с нарушениями периферической циркуляции крови (холодные ноги и руки, спазм сосудов и др.).
Баня дает выраженный косметический эффект. Издавна считается, что кожа является зеркалом состояния здоровья. Цвет, эластичность, прочность, влажность и сальность, толщина кожи и подкожного жира -это те признаки, по которым судят не только о ее здоровье, но и о состоянии организма в целом. Баня, как и некоторые другие физиотерапевтические процедуры, благоприятно воздействующие на трофику кожи, положительно влияет на ее функции и в конечном счете дает косметический эффект без признаков непереносимости или аллергической чувствительности. Считается, что баня (сауна) стимулирует рост волос. В результате активной работы сальных и потовых желез улучшается смазка и регенерация сухих ломких волос.
Известно, что возникновение многих кожных болезней часто обусловлено состоянием внутренней среды организма, центральной и вегетативной нервной системы, нарушением функций разных органов. Некоторые дерматозы (например, псориаз) имеют сезонный характер, обостряясь зимой, особенно при оттепелях. Это связано с плохими адаптационными способностями организма к изменениям погоды. Поэтому очень важен тот факт, что баня выступает в качестве тренинга терморегуляционных механизмов. Она повышает сопротивляемость организма вирусным и бактериальным инфекционным заболеваниям, катаральным состояниям, которые вызываются охлаждением. Известно, что именно при них часто возникает обострение псориаза.
Отмечается положительное влияние бани (сауны) и при лечении аллергических заболеваний. Она, воздействуя на процессы обмена веществ, органы выделения и нервную систему, оказывает терапевтический эффект при дерматозах, связанных с нарушением деятельности внутренних органов. Под влиянием бани улучшаются физическое самочувствие, сон, аппетит, снижается или вовсе пропадает эмоциональное напряжение, ослабевают или исчезают депрессивные расстройства. Все это наряду с другими результатами дает хороший психотерапевтический эффект и при дерматозах. Врачами накоплен достаточно большой материал о положительном влиянии бани на организм человека при различных дерматологических заболеваниях (экземе, крапивнице, акне, атропп ческих дерматитах, фурункулезе, псориазе), расстройствах периферической циркуляции, остаточных явлениях после ранений, при косметической чистке кожи. Конкретные рекомендации по применению бани при тех или иных заболеваниях кожи должен дать лечаший врач.{mospagebreak}

Целительная лихорадка

Исследования воздействия тепла на организм человека многочисленны и подчас противоречивы. Однако в последнее время все больше рекомендаций врачей строится на результатах изучения процесса гипертермии - принудительного повышения температуры тела человека в результате внешнего прогрева. Этому процессу посвящается большое количество статей в медицинских журналах. С ним связываются перспективы лечения даже таких заболеваний, как рак и СПИД.
"Дайте мне лихорадку, и я смогу вылечить любую болезнь", - утверждал Гиппократ.
Для современного человека пребывание в парилке, пожалуй, наиболее активное в физическом отношении времяпровождение. Высокая температура окружающей среды - это и есть та самая созданная искусственно "лихорадка", о которой говорил Гиппократ. В то время как тело внешне расслаблено, высокая температура заставляет внутренние органы работать так же активно, как у человека, который интенсивно двигается на свежем воздухе. Одновременно происходит колоссальное очищение организма через самый обширный орган тела - кожный покров -посредством выделения пота.
В то время как поверхностная температура может повышаться на 10 С, температура внутренних органов возрастает не более чем на 3 С. Тем не менее достигается эффект "лихорадки ". И если даже сегодня мы не можем считать, что высокая температура излечит от любых болезней, то все равно приходится признать, что большинство патогенных бактерий и вирусов гибнет при температуре, превышающей нормальную (36,6 С). Также возможно, что поврежденные клетки быстрее восстанавливаются именно при высокой, "лихорадочной", температуре благодаря увеличению скорости метаболических реакций. Поэтому выздоровление наступает быстрее.
Хотя лихорадка, то есть повышение температуры тела, рассматривается нами всегда как признак болезни, на самом деле это естественная защитная реакция организма. Паровые ванны, сауна и другие тепловые процедуры создают искусственную лихорадку. Увеличивается количество лимфоцитов. Возрастает выработка в крови интерферона -антивирусного белка. Кроме стимуляции иммунной системы, высокая температура препятствует развитию бактерий и вирусов. Так, при 40 С темпы роста вируса полиомиелита замедляются в 250 раз, при 41 'С практически прекращается развитие пневмококка. Это свойство высокой температуры было интуитивно предугадано древними врачами. В те времена, когда до открытия антибиотиков оставались долгие столетия, многие инфекционные заболевания, в частности сифилис, пытались лечить с помощью искусственного заражения малярией. Приступы малярийной лихорадки, сопровождавшиеся высокой емпературой. тормозили развитие основного заболевания. Даже современные врачи отмечают удивительную связь между малярией и другими болезнями: в тех местностях, где распространена малярия, низкий уровень других инфекционных болезней и, что самое интересное, онкологических заболеваний. В одном из регионов Италии, где был чрезвычайно низкий уровень заболеваемости раком, осушили малярийные болота. И вскоре, всего через несколько десятилетий, уровень заболеваемости стал таким же, как и на всей остальной территории страны. Дело в том, что высокая температура (41-43 С) избирательно воздействует на злокачественные клетки, тормозя их рост.
Разумеется, искусственное повышение температуры в бане не идентично воспроизводит в организме все сопутствующие настоящей лихорадке процессы, но все равно эффект поразительный. Если сильно пропотеть в бане при появлении первых признаков начинающегося недуга ((ознобе, боли в костях), то болезнь отступит или пройдет значительно легче.{mospagebreak}

Влияние бани на теплообмен

В условиях бани затрудняется теплоотдача, в результате чего нарушается тепловое равновесие: задерживается и накапливается тепло в организме, что, в свою очередь, ведет к повышению температуры тела. Это стимулирует терморегуляцию в плане удаления из организма лишнего тепла.
Происходит это двумя путями - снижением теплообразования в клетках и органах (химическая терморегуляция) или усилением теплоотдачи с помощью потоотделения, расширения кровеносных сосудов кожи и легких, учащения дыхания (физическая терморегуляция). Система терморегуляции человека включает тепловой центр, расположенный в гипоталамусе, большое количество термочувствительных нервных клеток в различных отделах центральной нервной системы (от коры головного мозга до спинного мозга), терморецепторы внутренних органов, слизистых оболочек и кожи с соответствующими нервными проводящими путями, реагирующие органы в виде кожных сосудов, эндокринных и потовых желез, скелетных мышц и др.
При угрозе перегревания организма происходит расширение кожных сосудов, увеличиваются потоотделение и теплоотдача. При угрозе охлаждения кожные сосуды суживаются, волосы на теле и голове приподнимаются - теплоотдача ограничивается, а теплопродукция повышается.
Терморегуляция происходит под контролем нервной системы, которая влияет на изменение кровотока в коже, секрецию пота и его испарение. Температура окружающей среды воспринимается рецепторами кожи, импульсы от них достигают центральной нервной системы и температурных центров гипоталамуса, а от них передаются на исполнительные терморегуляторные органы. Теплорегуляция - сложный рефлекторный акт, в котором участвуют кора головного мозга (центры терморегуляции) и симпатическая вегетативная нервная система; оказывают большое влияние также центры дыхательный и потоотделения, гормоны надпочечников, гипофиза, щитовидной и половых желез.
В условиях парной организм вследствие потоотделения и испарения влаги с выдыхаемым воздухом отдает тепло во внешнюю среду. В бане при повышении температуры кожи потоотделение возрастает почти в 2 раза, а при потении всей поверхности тела степень охлаждения организма увеличивается примерно в 30 раз по сравнению с аналогичным процессом в нормальных условиях.
Как мы знаем, парная баня характеризуется, как правило, температурой воздуха от 40 "С до 60 С при 90-100 % относительной влажности, а суховоздушная - температурой воздуха 70-90 С при 5 15 относительной влажности. Это приводит, в частности, к заметным различиям в характере ответной физиологической реакции - терморегуляции.
Температура тела сильнее повышается, как ни странно, именно в паровой (более холодной) бане (до 40 С) и несколько менее в суховоз-душной (до 39,2 С). Исследования, проведенные К.А. Кафаровым, показали, что у здоровых людей в первые пять минут после входа в сауну температура, как правило, несколько снижается, но более заметно при 70 С (в среднем на 0,104 С) и меньше при 100 С (на 0,032 С). К 11 минуте пребывания в сауне при 70 С и к 7 минуте - при 100 С она возвращается к исходному уровню и далее начинает постепенно повышаться. Темп этого процесса (прирост за 1 мин) более высокий при 100 С - до 0,114 "С на 17 минуте, тогда как при 70 С он составляет 0,08 С на 25 минуте. В первые 4-5 мин (при 70 С) и 7-8 мин (при 100 С) после выхода из сауны температура тела продолжает повышаться. В дальнейшем она снижается. Этот процесс протекает более равномерно и длительно, чем предшествующий ему. Темпы снижения температуры тела после бани почти одинаковы для условий 70 С и 100 С и составляют соответственно 0,070 С и 0,066 С в 1 мин. К 60-й мин восстановительного периода температура тела снижается почти до исходного уровня, превышая его всего лишь на 0,224 *С при 70 С в обычной бане и на 0,227 "С при 100 "С в сауне.
Таким образом, динамика процессов теплообмена в условиях сауны зависима от уровня температуры. Оказывается, механизмы терморегуляции в сауне включаются постепенно. В первую очередь вступают в действие процессы химической терморегуляции, снижается теплопродукция. Но эффективность этой компенсации недостаточна, так как нагревание тела происходит весьма интенсивно. Когда его температура начинает превышать нормальный уровень, активно включаются реакции физической терморегуляции, то есть усиливаются процессы теплоотдачи: потоотделение, дыхание, расширение кровеносных сосудов кожи. Необходимо отметить, что процессы физической терморегуляции активизируются. Практически это выражается в обильном выделении пота и в специфических ощущениях на 7 минуте пребывания в сауне при 100 'С и 11 минуте - при 70 С. После выхода из сауны и прекращения теплового воздействия температура тела продолжает некоторое время повышаться, что объясняется, с одной стороны, особенностями динамики обменных процессов, а с другой - быстрым переходом большей части нагретой крови из кожи (в связи с сокращением диаметра просвета кровеносных сосудов в ней) во внутренние ткани. Степень "инерционного" повышения температуры тела определенно зависит от мощности теплового воздействия, которая более значительна при 100 С. Снижение температуры тела в дальнейшем объясняется улучшением теплоотдачи, что позволяет сбалансировать процессы теплообмена.
Механизмы терморегуляции могут обеспечить тепловой гомеостаз (равновесие) лишь на определенный промежуток времени, длительность которого зависит от окружающей температуры и влажности. Характерные признаки перегрева - бледность, головокружение, тошнота, нарушение координации. Влажность воздуха является главным отличием парных и суховоздушных бань. Сухой воздух, в отличие от влажного, позволяет легко испаряться влаге с поверхности кожи, что значительно понижает температуру тела. Чем меньше относительная влажность воздуха, а следовательно, и его теплопроводность, тем менее нагреваются ткани организма. Таким образом, условия сауны облегчают процессы терморегуляции и переносимость высоких температур.
В противоположность этому высокая влажность воздуха затрудняет испарение влаги с поверхности кожи - потоотделение визуально более выражено в парной бане, чем в сухой. Но этот путь теплоотдачи неэффективен. Все это способствует быстрому и сильному нагреванию тканей. Ведь теплопроводность воды и влажного воздуха выше, чем сухого, поэтому затрудняется газообмен в легких (значительный объем воздуха насыщен парами и обеднен кислородом). Все это ускоряет перегревание, ведет к более быстрому нарушению терморегуляции и, следовательно, ухудшению самочувствия.
Парная баня оказывает более значительную, чем суховоздушная, нагрузку на организм человека, в первую очередь на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы. Но при правильном применении такая баня полезна как метод закаливания и оздоровления. По данным А.А. Бирюкова и К.Л. Кафарова, приведенным в книге "Средства восстановления работоспособности спортсмена" (М.: Физкультура и спорт, 1979), суховоздушные бани показаны людям менее закаленным или находящимся в стадии выздоровления, пожилым, детям и женщинам, а также спортсменам, использующим бани с целью восстановления сил после больших физических нагрузок, перед выступлением на соревнованиях, когда необходимо сохранить хорошую спортивную форму. После шейпинга сауна используется с целью расслабления мышц, скорейшего вывода из них и из крови продуктов метаболизма; для снижения возбуждения в моторной зоне коры больших полушарий; как средство эмоциональной реабилитации.{mospagebreak}

Воздействие на отдельные системы и органы

В бане тело человека ожидает такой температурный режим, который никогда не создается в окружающей среде, но при этом воздействие высоких температур кратковременно. Организм реагирует на это очень активно. В тот момент, когда расширяются капилляры кожи и она становится вишнево-красной, сердце вынуждено работать быстрее. Сосуды мышц, печени, почек, желудка, мозга и других органов энергично омываются кровью. Кожа и почки усиленно фильтруют вредные вещества, выводя их с потом и мочой.
Как уже говорилось, кожа нагревается до 40 С всего за несколько минут. Температура внутренних тканей и органов возрастает гораздо медленнее. Так, например, ректальная температура не поднимается выше 38 °С даже после 20 мин пребывания в бане.
Температура внутренней среды организма поддерживается на сравнительно постоянном уровне по принципу саморегуляции. Таким образом осуществляется баланс между теплопродукцией и теплоотдачей в различных температурных ситуациях. Отклонение средней температуры внутренних органов тела, крови, мышц, наружных покровов от установленного уровня вызывает усиленную импульсацию термочувствительных нервных клеток и терморецепторов.
Это также воздействует на функцию важных эндокринных желез, гипофиза в частности. Расположенный в основании головного мозга он известен как ведущая железа внутренней секреции, которая регулирует нормальное действие других желез - щитовидной, надпочечников, яичников и предстательной. Под действием высокой температуры гипофиз ускоряет метаболизм организма и влияет на гормональный фон. Некоторые специалисты утверждают, что активизация гипофиза под воздействием бани (сауны) способствует увеличению роста, а также более интенсивному проявлению сексуального влечения.
Когда тело медленно охлаждается, эффект высокой температуры исчезает: успокаивается сердце, закрываются протоки потовых желез, сокращаются периферийные кровеносные сосуды, температура тела приходит в норму. Некоторые специалисты поэтому даже рекомендуют после пребывания в парной и охлаждения теплую ножную ванну, чтобы вновь расширить кровеносные сосуды. Резкое охлаждение дает более жесткий эффект. Людям со слабым здоровьем и особенно страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями не стоит злоупотреблять контрастами. Сосуды у поверхности кожи довольно резко сужаются, однако метаболизм ее возвращается к нормальному состоянию медленнее, чем метаболизм кровеносной системы. Вследствие этого в момент охлаждения в коже накапливаются вещества, которые в обычное время были бы унесены с током крови. Затем происходит местное расширение сосудов, и кровь устремляется обратно к кожному покрову. Сердце продолжает биться энергично. В этот момент может даже наблюдаться мелькание ярких пятен перед глазами - это следствие выброса адреналина в результате действия надпочечников. Под влиянием повышенной температуры бани в глазах развивается гиперемия и легкий парез аккомодации. Выражается это в некотором временном ухудшении зрения. Иногда появляется гусиная кожа - явление, которое также досталось нам в наследство от волосатых предков, шерсть которых рефлекторно поднималась в моменты опасности или под действием охлаждения. Быстрый переход от жара к холоду стимулирует работу почек.
Тело человека на 60 % состоит из воды. Потеря веса происходит за счет потери жидкости, поэтому после восполнения последней он быстро восстанавливается. Однако баня может оказывать в этом отношении и более длительный эффект. Комбинация распаривания и охлаждения закаляет организм и вырабатывает устойчивость к инфекциям и перепадам температуры. Это можно заметить даже по ощущениям: в холодную погоду после банн мы чувствуем внутреннее теило еще несколько часов, а в жару после бани тело кажется прохладнее.
Противники бани иногда утверждают, что нагрузка на сердечно-сосудистую систему может привести к остановке сердца или к инсульту. Однако статистика показывает, что риск внезапной смерти в сауне намного ниже, чем вне ее. Скорее всего, это обусловлено тем, что серьезно больные люди в сауне просто не бывают.
Большинство специалистов считает, что сауна уменьшает риск возникновения простудных и респираторных заболеваний. Исследования, проводившиеся в течение полугода в Финляндии, подтвердили, что посещение сауны дважды в неделю сократило заболеваемость на 30 % .{mospagebreak}

Нервная система

Микроклиматические условия парной бани влияют на весь организм, в первую очередь на нейрогуморальную регуляцию. Кожа, периферическая и центральная нервные системы развиваются из одного зародышевого листка (эктодермы) и, следовательно, тесно связаны. При воздействии атмосферы бани на кожные рецепторы стимулируется как центральная, так и периферическая нервная система.
Увеличение кровотока в периферических органах во время пребывания в парной приводит к его снижению в мозге. Это обуславливает психическую заторможенность у некоторых посетителей бани, что выражается в особом чувстве умиротворенности и покоя, в склонности к созерцательным размышлениям, которые хорошо известны завсегдатаям бань. При дальнейшем пребывании в парной уменьшается эмоциональная активность, что также объясняется снижением кровотока в мозге.
Однако эти изменения нельзя расценивать как негативные, так как снижение психического напряжения одновременно сопровождается расслаблением мышц, что очень важно для реабилитации. До 70 % посетителей бани и сауны приходят сюда именно для эмоциональной и психической релаксации. На многих баня оказывает положительное влияние при невротических симптомах и внутреннем беспокойстве. Для 2/3 посетителей бани пребывание в ней означает снятие психологического и мышечного напряжения, у них после этой процедуры появляется ощущение эмоционального комфорта, снижение возбудимости. После бани у многих полностью исчезают (или хотя бы становятся реже) головные боли, а спустя день практически у всех ощущается прилив бодрости. Банная процедура оказывает заметное эйфоризирующее влияние на эмоциональное состояние человека - в этом убеждаются многие. В то же время при неправильном режиме приема бани, например при слишком длительном пребывании в парной, могут возникнуть головная боль, головокружение, беспокойство, нарушение сна и другие изменения вегетативного порядка.
Из-за выраженного влияния сауны на организм человека ее можно расценивать как стрессор, хотя большинство людей хорошо ее переносят. Изменение деятельности вегетативной нервной системы под влиянием бани отражается прежде всего на работе сердечно-сосудистой системы, к тому же улучшается функционирование желудочно-кишечного тракта, переносимость холода, повышается аппетит. По данным Н.П. Могильного (цикл статей "Русская баня"), показания к посещению парной при заболеваниях нервной системы следующие: слабовыраженные параличи после острой стадии полиомиелита, корешковые болевые синдромы, воспалительные заболевания центральной нервной системы (через 12 месяцев после острого периода), дистрофические миопатии и миотонии, детские церебральные параличи, детский энурез, вегетативная нейроциркуляторная дистония, гипертонус мышц, неврозы, нарушение сна. Противопоказания такие: эпилепсия, сирингомиелия, миастения, сосудистая миелопатия, центральные параличи сосудистой этиологии, экстрапирамидные заболевания с нарушением моторики, болезнь Паркинсона, острые воспалительные заболевания центрального, периферического и вегетативного отделов нервной системы, тяжелые нервно-вегетативные нарушения, мигрень.{mospagebreak}

Сердечно-сосудистая система

Пребывание в бане оказывает мощный терапевтический эффект, как правило, благодаря многократно усиливающемуся кровотоку, который обеспечивает интенсивную доставку питательных веществ всем системам и органам. Многие капилляры в условиях сауны открываются до такой степени, что могут получить в 700 раз больше крови, чем в состоянии покоя. Поэтому сауну можно рассматривать как терапию мелких сосудов, которая способствует обогащению кровью и выводу продуктов обмена из недостаточно кровоснабжаемых в нормальных условиях участков человеческого организма.
Паровая баня стимулирует работу сердечно-сосудистой системы. Частота пульса увеличивается с 75 до 100-150 ударов в минуту за 1/3-1/4 часа пребывания в бане. Кожа краснеет и наливается кровью, в которой возрастает число эритроцитов. В прямой зависимости от интенсивности потения увеличивается относительное содержание гемоглобина, что наблюдается в течение 1-2,5 часа. Сердце начинает сокращаться в 2-3 раза быстрее, чтобы поддержать неизменное кровяное давление. Происходит перераспределение кровотока: если в обычном состоянии он у поверхности кожи составляет 5-10 % , то в сауне он достигает 50-70 % .
Соответственно, происходит отток крови из внутренних органов и мышц. Имеют место небольшие изменения кровяного давления: в горячем помещении систолическое и диастолическое давление обычно несколько падает. В течение холодного цикла, особенно если это погружение в прорубь или обтирание снегом, кровяное давление резко возрастает. Однако его повышение в сауне невелико - примерно такое же, как во время легкой пробежки.
Общая потеря жидкости при потении в сауне обычно составляет около 0,5 кг. Нот содержит меньше соли, чем кровь, поэтому в последней несколько увеличивается концентрация натрия и калия. В целом потеря жидкости в сауне невелика и легко компенсируется, если выпить пару стаканов воды. На свертываемость крови баня и сауна не оказывают никакого влияния.
Пребывание человека в бане приводит к существенным изменениям деятельности сердечно-сосудистой системы. Напомним, что частота сердечных сокращений повышается и достигает 100-160 ударов в минуту, то есть увеличивается на 60-70 % по сравнению с показателями до посещения бани. В связи с изменениями температуры кожных покровов и внутренних органов при нахождении в парной изменяется скорость циркуляции крови во всех системах и органах тела. Величина сердечного выброса повышается в 1,5-1,7 раза. При этом время кровотока уменьшается почти в 2 раза. Резко меняется кожное кровообращение как в период гипертермии (то есть в парилке), так и при приеме водных процедур. При потении сосуды кожи значительно расширяются. Частота сердечных сокращений значительно повышается при высокой температуре на верхней полке парной. Обливание холодной водой резко снижает частоту сердечных сокращений (на 30-35 ударов в мин и более).
Дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему оказывает хлестание веником в период гипертермии. В это время частота сердечных сокращений еще более повышается. В целом следует отметить, что прием процедур парной бани с использованием гипертермии и обливаний холодной водой оказывает большое влияние на функционирование системы кровообращения. Особенно значителен положительный эффект у лиц, впервые посещающих русскую баню. Повторные процедуры оказывают тренирующее действие на сердечно-сосудистую систему и функции органов дыхания.{mospagebreak}

Почки

Как уже говорилось, баня влияет на деятельность симпатической нервной системы, внутренних органов, в том числе и почек вызывает изменения секреции гормонов. Как отклик на повышение температуры и влажности в организме происходят быстрые и медленные реакции. Последние возникают после появления обильного пота, в то время как быстрые - с первыми его капельками.
Потоотделение является характерным ответом организма на воздействие высокой температуры. Оно сопровождается уменьшением выделения натрия и хлоридов через почки. Первым изменением в деятельности почек в парной является снижение выделения натрия с мочой, которое остается таковым в течение 6 ч после бани. Средняя потеря хлорида натрия с потом составляет 1,3 г. Выделение калия с мочой изменяется несущественно. Через 15 мин пребывания в парной объем выделяемой почками мочи становится минимальным и остается таким на протяжении 6 ч. Одновременно уменьшается приток крови к почкам.
Баня показана при следующих заболеваниях почек и мочевыводя-щих путей: хронические циститы, хронические пиелоциститы без признаков поражения почек, почечнокаменная болезнь с отходом мелких камней; нефриты без признаков активности процесса (с умеренными функциональными нарушениями), хронические нефриты без признаков воспалительной активности, хронический туберкулез почек и мочевы-водящих путей без признаков активности процесса. Баня показана при хроническом воспалении предстательной железы и яичек (орхиты), при стерильности у мужчин и женщин.
Относительные противопоказания: хронические гломерулонефриты с нарушением функции почек (без признаков активности процесса), склероз почек с нарушением функции, состояния после операций на мочевыводящих путях (без признаков воспалительной активности).
Противопоказания к посещению бани: острые специфические и неспецифические воспаления почек и мочевыводящих путей, острые нефриты, камни почек и мочевыводящих путей с нарушением функции почек или гидронефрозом, опухоли почек и мочевыводящих путей, ги-поальбуминемия, водно-электролитные нарушения.
Отдельно следует сказать о таком распространенном заболевании, как хронический нефрит (воспалительное заболевание почек), и о "взаимоотношениях" этого недуга с баней. Противоречивые мнения об этом заболевании - обычная вещь как в обывательской, так зачастую и во врачебной среде. Дело в том, что хронический нефрит может в продолжение длительного периода протекать скрыто (латентно). Незначительная отечность лица, головные боли, ухудшение аппетита и тошнота - все эти признаки данного заболевания могут встречаться и у практически здоровых людей. Внешний вид больного, пальпирование и выслушивание внутренних органов также обычно не помогают поставить правильный диагноз (за исключением редких тяжелых случаев).
Добавим разнообразие вариантов течения нефрита и невозможность предсказать время и силу обострений - и вот вам типичная картина загадочной для пациента и врача болезни. Между тем за последние десятилетия наше понимание нефритов изменилось, появились новые методы диагностики и лечения. С древнейших времен большую роль в лечении страдающих почечной водянкой (так тогда называли нефрит) играли термические процедуры. Больным рекомендовали солнечные ванны, заворачивали в сильно нагретые шкуры, покрывали горячим песком, обкладывали навозом все тело или только опухшие части. В XVII веке фон Графенберг весьма ценил естественные горячие ванны, особенно серные.
Много сделали для изучения этого вопроса русские медики. Так, врач Н. Демьяненков в 1879 году подробно описал еуховоздушные ванны. Согласно его исследованиям, пребывание больного в сухом воздухе при температуре 60-65 С продолжительностью 20-25 мин переносится легко и без каких-либо тяжелых ощущений. Особенно это касается утренних суховоздушных ванн, сопровождающихся более обильным потением, чем вечерние. Отеки исчезали после 4-6 процедур, количество мочи увеличивалось, а изменения в ней были меньше. Демьяненков заметил, что водяные ванны при 40 С переносятся больными гораздо хуже, чем сухие, особенно часты жалобы на затруднение дыхания и слабость. Необходимость банных процедур при нефритах отмечалась многими медиками. Д.П. Дубелир после аналогичных суховоздушных прогреваний рекомендовал обливание водой температурой 26-28 С для предотвращения чувства усталости. В.В. Годлевский (1883) видел преимущества "употребления парения веником в паровой бане". В.В. Чирков, считая, что горячие ванны благоприятно действуют на почки, писал: "Расслабляя сосуды, и между прочим почечные, мы уменьшаем опасность почечной недостаточности и достигаем того, что питание почки в известных пределах будет совершаться удовлетворительно".
Авторы прошлых лет детально описывали технику потогонного лечения водяными ваннами. Больной садится сначала в ванну, температура которой 38-40 С, а потом, добавляя понемногу горячей воды, поднимает температуру еще на 2-3 С. В такой ванне больной сидит столько, сколько сможет (обычно 15-30 мин), с холодным компрессом на голове. Сразу после процедуры все тело растирали нагретой водкой, разведенным одеколоном, коньяком. Затем больного обычно заворачивали в горячие простыни, укутывали шерстяным одеялом, давали горячее питье (малиновый чай) для дальнейшего потения в течение 2-3 ч. Потеря веса после такой процедуры достигала 8 кг. Лечение больных почек суховоздушными ваннами широко применял Д.М. Российский. Сегодня взгляды медиков на лечение нефрита потогонным методом с помощью ванн и суховоздушных процедур (сауны) существенно изменились. Уже давно этот способ подвергся сомнению, потому что при перемещении жидкости из подкожной клетчатки в кровяное русло возникает повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и мозговое кровообращение. Это особенно опасно для больных с повышенным артериальным давлением. Тепловые процедуры сейчас применяют лишь как метод улучшения почечного кровотока, но только под врачебным контролем. В настоящее время классическими являются рекомендации по санаторно-курортному лечению больных хроническим нефритом в сухом и теплом климате пустынь и полупустынь (Телуан в Египте, Ашхабад, Бай-рам-Али в Туркмении). А вот в деле профилактики нефрита роль бани трудно переоценить.{mospagebreak}

Пищеварительная система

Тепло и холод применяются издавна при заболеваниях и функциональных расстройствах пищевода, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. В настоящее время сухое и влажное тепло используют при лечении заболеваний органов пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта, связанных с расстройствами центральной нервной системы и ее вегетативного отдела, а также с нарушениями обмена веществ.
Известно, что пищеварительная сила желудочного сока и его кислотность при потении в бане уменьшаются, улучшается усвояемость азотистых частей пищи, причем как у здоровых, так и у людей, страдающих болезнями почек. Зато всасывание лекарств в желудке при посещении бани уменьшается. Тепло вызывает ряд изменений в коже, оказывает рефлекторное и гуморальное воздействие не только на отдельные органы, но и на весь организм, включая нервную систему, что учитывается и при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.
При использовании бани в лечебных целях следует принимать во внимание, что пищеварительный тракт в функциональном плане действует как единое целое, поэтому нарушение работы одного органа сказывается на деятельности остальных. Желудочно-кишечный тракт в значительной степени определяет работу сердечно-сосудистой и урогенитальной систем, поэтому его патология может отрицательно сказаться на их функционировании. В свою очередь, прослеживается и обратная связь.
Большая часть заболеваний пищеварительной системы сопровождается расстройствами функций отдельных органов или их органическими изменениями. Тепло и холод довольно сильно влияют на секреторную функцию, моторику и кровообращение органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому положительные изменения в деятельности последнего часто отличаются после теплового воздействия бани.
Эффективность последнего зависит от способа аппликации тепла и длительности банных процедур, влажности воздуха, формы водных, физиотерапевтических процедур или водолечения. Так, например, при некоторых заболеваниях желудка после посещения бани рекомендуется употреблять различные виды минеральных вод или соков. При применении гидротерапии в бане (в процессе охлаждения после парной) следует учитывать характер функциональных нарушений пищеварительной системы: гипер- или гипосекреция, повышенная или сниженная моторика желудочно-кишечного тракта. После бани следует соблюдать питьевой режим, разработанный с учетом функциональных нарушений и индивидуальных потребностей в жидкости.
Показания к посещению сауны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: расстройства без нарушения основных функций, преимущественно диспепсии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, состояния после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке (через 6 месяцев) без нарушений функций этих органов, расстройства кишечника функционального характера, состояния после резекции тонкой и толстой кишок (через 6 месяцев) без нарушений функций, привычные запоры при болезнях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, хронический холецистит без камней, функциональная билиарная диспепсия, состояния после операций на желчном пузыре и желчевыводящих путях (через 6 месяцев) без нарушений функций печени.
Противопоказаниями являются: острые и подострые заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические гепатиты, хронические воспаления брюшины, желчекаменная болезнь, понос, колостомия и энтеростомия, новообразования желудочно-кишечного тракта, мелена и рвота с кровью, протоколиты.{mospagebreak}

Эндокринная система

Сауна и баня оказывают довольно сильное воздействие на эндокринную систему. Согласно многим исследованиям, баня стимулирует образование норадреналина, пролактина, гормона роста и кардиотонического средства - натриуретического пептида, приводит в действие систему гормонов ренин - ангиотенсин - алдостерон. Эти гормональные изменения примерно такие же, как и при других ситуациях физиологического стресса.
Организм человека имеет относительно постоянные показатели внутренней среды, несмотря на меняющиеся внешние условия. Основные функции органов и систем организма сохраняются благодаря энергии обменных процессов, причем 3/4 последней превращается в тепло, необходимое для поддержания относительно стабильной температуры тела. Это обеспечивается основным обменом, зависящим от пола, возраста, массы тела, условий внешней среды, эмоционального состояния человека, образа жизни, активности эндокринных желез и т.д. Тепло продуцируется в основном в мышцах и некоторых внутренних органах. При этом выработка его немного выше, чем необходимо для поддержания постоянной температуры тела. Изменение условий окружающей среды влияет на процесс терморегуляции. Под влиянием бани изменяется состав некоторых жидкостей организма, умеренно увеличивается количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, улучшается ее свертываемость. Потоотделение приводит к повышению концентрации солей в крови и тканях. У кормящих женщин после бани увеличивается количество молока. Под ее влиянием значительно изменяется деятельность щитовидной железы. Баня оказывает сильное анаболическое воздействие на организм: активизируются окислительные процессы в тканях, а также синтез белка. Она изменяет газовое и кислотно-щелочное равновесие в крови. Влияние бани на внутреннюю среду организма в основном кратковременно и быстро компенсируется регуляторными механизмами.{mospagebreak}

Органы дыхания

Высокая температура раздражает непосредственно рецепторы верхних дыхательных путей. Сила воздействия зависит от микроклимата парной и физиологического состояния парящегося. Насыщение дыхательных путей водяными парами способствует обмену альвеолярного воздуха, улучшает деятельность их слизистой оболочки, влияет на терморегуляцию тела путем потоотделения и т.д. Под влиянием бани повышается потребление организмом кислорода и количество выделяемого углекислого газа, ускоряется частота дыхания до 20 вдохов в минуту, увеличивается жизненная емкость легких (иногда до 20 %), возрастает вентиляция этих органов.
Одним из главных стрессовых факторов бани является вдыхание горячего воздуха с последующей рефлекторной адаптацией и изменением циркуляции крови. Именно этот механизм предохраняет организм человека от чрезмерного повышения внутренней температуры тела и нарушений гомеостаза. Под влиянием локальной гипертермии ускоряются обменные процессы в слизистой оболочке дыхательных путей и активизируется ее терморегуляционная функция.
Как ответ на эти реакции повышаются перфузия и газообмен, что приводит к увеличению передачи тепла к слизистой оболочке дыхательных путей. Именно этими физиологическими процессами обусловлено профилактическое и терапевтическое действие бани на органы дыхания. Тепло парной способствует релаксации тканей дыхательных органов, улучшает подвижность сегментов позвоночника и реберно-позвоночных суставов, расслабляет связочные структуры, напряженные дыхательные мышцы и т.д. Важным эффектом воздействия парной на организм является расширение бронхов. В результате локальной релаксации дыхание становится частым и глубоким. Горячий воздух, воздействуя на кожу и слизистую оболочку носа, снимает отек слизистой при респираторных заболеваниях и уменьшает выделение секрета из носа.
Резко возрастает потребность в кислороде (почти на 20 %), потому что легкие - еще один фильтр человеческого организма - также включаются в ускоренный ритм работы, который задает организму баня. Иногда при высокой влажности вода конденсируется на крошечных альвеолах, где происходит обмен, вследствие чего дыхание становится затрудненным. С другой стороны, если воздух слишком сух, как это бывает в саунах с электропечью, слизистые мембраны могут пересыхать и повреждаться. Высокая температура максимально открывает дыхательные каналы, что способствует избавлению от насморка и других мелких недомоганий. В то же время баня не рекомендуется страдающим пневмонией или другими острыми заболеваниями дыхательных путей, но она может играть важную роль в профилактике респираторных заболеваний.
Действующими факторами бани при лечении заболеваний органов дыхания являются тепло, гипертермия всего организма, контрастные температурные влияния. Баня положительно воздействует на иммунные процессы и облегчает течение хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, которые зачастую плохо поддаются обычным методам терапии. При правильном проведении банных процедур реже возникают рецидивы респираторных инфекций. После бани наблюдается ярко выраженный лечебный эффект при кашле, шумах и хрипах в легких.
Показания к назначению банных процедур при заболеваниях дыхательных путей: аллергические реакции, хронические синуситы, брон-хосинуситы, назофарингиты, ларингиты, начальные стадии гипертрофических или атрофических воспалений верхних дыхательных путей, хронические бронхиты, бронхиальная астма, состояния после воспаления легких, пневмокониозы, хронические специфические поражения легких и дыхательных путей без признаков активности процесса.
Противопоказания: острые вирусные заболевания дыхательных путей, острые специфические и неспецифические воспаления дыхательного тракта, бронхоэктатическая болезнь, хронические респираторные заболевания с перегрузкой сердца, злокачественные опухоли или метастазы, открытая форма туберкулеза.
Иногда усматривают связь между раком легких и посещением сауны. Действительно, в дыме (если сауна топится дровами) содержатся канцерогенные вещества. Однако на момент использования прогретой бани дыма в ней быть не должно. Эта традиция всегда соблюдалась, и с незапамятных времен баню или сауну, перед тем как париться, обязательно проветривали. Обследование 4 475 мужчин, которые наблюдались финскими врачами в течение 15 лет, никак не подтвердило связь заболеваемости раком с регулярным посещением сауны. Пребывание в помещении с воздухом, в котором могут находиться остатки дыма, весьма кратковременно и не может принести вреда. И уж тем более никакого риска в этом отношении не представляет сауна, отапливаемая электрической печью.{mospagebreak}

Опорно-двигательный аппарат

Баня играет значительную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Главным фактором является тепло. Поступление его к ногам при вертикальном положении тела будет значительно меньше, чем к голове, так как температура воздуха в парной повышается от пола к потолку.
Установлено, что основное количество тепла аккумулируется организмом в первую фазу пребывания в парной, и поэтому 5 10 мин вполне достаточно для проявления положительного эффекта при лечении воспалительных заболеваний суставов и артрозов. Увеличение температуры внутренних органов приводит к изменениям обменных процессов в организме, стимуляции регуляторных гормональных механизмов, а также иммунной системы.
Необходимо учитывать при приеме банных процедур, что больные ревматизмом очень чувствительны к изменениям микроклиматических условий. При охлаждении у них могут возникнуть нежелательные реакции, поэтому следует быть осмотрительными. Людям с патологиями опорно-двигательного аппарата для этих целей лучше пользоваться душем. Особую осторожность должны соблюдать больные, принимающие кортикостероиды, вследствие сниженной реактивности надпочечников. Они могут посещать баню не раньше, чем через 3-4 недели после окончания приема этих препаратов.
У ревматиков часто возникает отечность подкожного жирового слоя ног, что, вероятно, связано со снижением циркуляции межклеточной жидкости. Поэтому они должны разработать для себя индивидуальный план пребывания в бане^ учитывающий состояние организма и серьезность заболевания. Контрастные температурные воздействия на организм обычно способствуют стимуляции адаптационных механизмов, появлению положительных обменных сдвигов, восстановлению вегетативного равновесия.
Что касается изменений обменных процессов, возникающих в бане, отмечено, что уровень гормона роста, например, повышается до 163 %, а кортизона до 149 %. Банные процедуры способствуют стимуляции защитных сил организма. Однако последние у больных с недостаточностью надпочечников ослаблены. По некоторым данным, после посещения бани повышается уровень гистамина, что оказывает положительное влияние при лечении внесуставной формы ревматизма.
По мнению ученых, положительное влияние бани (сауны) на больных с патологиями опорно-двигательного аппарата не вызывает сомнений, поэтому ее можно рекомендовать в качестве профилактического метода при некоторых заболеваниях. Правда, баня при этом является дополнительной процедурой в комплексном лечении. Она назначается при заболеваниях невоспалительного характера. Прежде всего, это патологии сухожилий, связок и фасций.
Динамическую часть опорно-двигательного аппарата составляют мышцы, которые обладают хорошим кровообращением, высоким энергетическим потенциалом. При чрезмерных нагрузках в них возникают значительные морфологические изменения, которые раньше рассматривали как ревматизм мышц. Врачи пришли к выводу, что речь идет о самостоятельной форме патологии, возникающей в результате дефицита поступления кислорода вследствие недостаточности кровообращения мышц при нагрузке. Лучшим лечебным средством в данном случае является стимуляция кровообращения мышц, а не применение антиревматических препаратов. Очень полезна в данном случае баня, которая путем прогревания, устранения гипоксии и улучшения кровотока способствует уменьшению морфологических изменений, особенно если процесс не зашел далеко и полностью обратим.
Сухожилия и фасции при чрезмерных нагрузках также подвергаются морфологическим изменениям в результате гипоксии. Их ткань плохо снабжена сосудами, и в ней медленно происходят обменные процессы. Однако баня - хороший метод лечения пораженных сухожилий и фасций, а также такого заболевания, как остеоартроз бедренных и коленных суставов. Практикуется использование бани в качестве важного метода терапии при дископатиях позвоночника, когда развивается остеоартроз прилежащих позвонков и нарушается венозный кровоток. Физиотерапевты считают, что сауну можно назначать практически на всех стадиях подагры, при этом следует принимать большое количество жидкости, что позволит избежать перегрузки почек и образования камней. Усиление кровотока при посещении бани способно увеличить выделение мочевой кислоты. Баня может дать при инфекционных и параинфекционных артритах, миопатиях и повышенной утомляемости мышц, при вирусных заболеваниях быстрый и выраженный положительный эффект. Последний наблюдается при болезни Бехтерева, при прогредиентных полиартритах, развивающихся при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, в период ремиссии или стабилизации воспалительного процесса под влиянием медикаментов.
В травматологии при повреждении костей и крупных суставов с кровоизлиянием баня противопоказана, так как возможно ухудшение состояния. В таких случаях она назначается в составе комплексной терапии на стадии реабилитации. Под влиянием банных процедур уменьшается отечность, напряжение мышц, спазмы, улучшается кровоснабжение, реже наблюдаются стойкие остаточные явления. При посещении бани (сауны) достигается также психическая релаксация, устраняются неприятные переживания, связанные с травмой.
Показания к назначению бани при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: нарушения осанки, повышенный тонус мышц (рефлекторный или при эмоциональном напряжении), альгодистрофический синдром после обострения заболевания, внесуставной ревматизм (патология мышц, связок, фасций), состояния после травм суставов и мягких тканей опорно-двигательного аппарата, после повреждений и оперативных вмешательств (через 3-4 месяца после операций), генерализованный остеоартроз, деформирующий артроз, плечелопаточный периартрит, ревматизм через год после острой стадии (без признаков биохимических и органических нарушений, главным образом, со стороны сердца), ревматоидный артрит в стадии ремиссии, болезнь Бехтерева без признаков воспалительной активности, псориатический артрит, подагрический артрит после обострения, метаболические остеопении, остеопороз, связанный с образованием контрактур, остеомаляция.
Противопоказания следующие: болезни опорно-двигательного аппарата в стадии обострения, острые ревматические заболевания с признаками активности процесса и диспротеинемиеи, острые компрессивные корешковые синдромы и дископатии при спондилите, активная корти-костероидная терапия, острые повреждения.{mospagebreak}

Позитивные воздействия отрицательных ионов

До недавних пор целительные свойства сауны приписывались ее расслабляющему воздействию и усилению циркуляции крови. Одна-| ко открытие отрицательных ионов произвело переворот в этих представлениях. Некоторые исследователи еще в 50-х годах предположили, что наличие в окружающей среде электрически заряженных частиц, образовавшихся из атома (молекулы) в результате потери одного или нескольких электронов, способствует облегчению дыхания, а недостаток их может нанести серьезный физический вред.
Ион - это молекула с электрическим зарядом, положительным или отрицательным. Ионизация происходит в результате воздействия на молекулу энергетического поля достаточной интенсивности. Молекула, потерявшая электрон, становится положительно заряженным ионом, а та, к которой присоединился свободный электрон, - отрицательным ионом. Основная ионизация происходит благодаря радиоактивным веществам, содержащимся в земной коре, и космическому излучению.
Однако огонь, разбрызгивающаяся вода (например, в водопаде), растения в процессе фотосинтеза также являются причиной ионизации воздуха. Последняя в настоящее время широко используется в помещениях для профилактики заболеваний, в гигиенических целях, а также в медицине.
Наличие в окружающей среде избыточного количества положительных ионов приводит к усталости, беспокойству. Это явление известно как "отравление положительными ионами" и наблюдается как следствие погодных катаклизмов, как результат чрезмерного кондиционирования воздуха, длительного сидения перед монитором компьютера или долгого пребывания внутри движущегося автомобиля. Симптомы этого явления - сердечные приступы, обострение астмы, мигрень, бессонница, ревматизм, артрит, различные виды аллергии.
Эффект отрицательных ионов в бане был обнаружен, когда исследователи задумались над неуменьшающейся популярностью печей, использующих открытый огонь горящих дров. Субъективные причины -особое настроение, которое создает вид открытого огня, аромат сжигаемого дерева, - полностью не объясняли, почему любители классической русской бани и сауны испытывают чувство бодрости, недостижимое в бане, отапливаемой электрической печью.
Испытания показали, что полив горячих камней водой приводит к появлению огромного количества отрицательно заряженных ионов. При использовании же некоторых типов электрических печей камни не нагреваются до нужной температуры. Кроме того, металлические нагревательные элементы служат источником вредных положительных ионов. Однако если в электрической печи камни расположены правильно и разогреваются до необходимой температуры, то эффект положительного ионного излучения нейтрализуется: положительные ионы оседают на горячих камнях и не попадают в воздух. Поэтому такое пристальное внимание уделяется дизайну и конструкции электрических печей. Исследования показали, что недостаточная вентиляция в современных саунах также может служить фактором, способствующим накоплению положительных ионов.
Хотя большинство исследований на эту тему проводились финскими учеными на примере финской сауны, характер основных процессов остается неизменным и в банях другого типа, ведь в любой бане происходит быстрое преобразование воды в пар, а значит, и процесс ионизации.
Итак, для практически здоровых людей главным основанием для рекомендации или противопоказания банных сеансов является самочувствие на следующий день. Цвет кожи лица, характер пульса и дыхания - вот набор клинических показателей, полностью определяющих характер влияния бани на организм человека.
Лечение с помощью бани полностью противопоказано при следующих заболеваниях: злокачественные новообразования, эпилепсия, воспалительные процессы в острой фазе (с повышением температуры и лихорадочным состоянием), некомпенсированная сердечная недостаточность, заболевания сердца с тяжелой стенокардией, выраженная артериальная гипертония с поражением почек, заболевания сердца с повышенным легочным сопротивлением. В остальных случаях сухо-воздушная баня дает более или менее выраженный положительный эффект.
Баня показана при таких заболеваниях: неактивные формы хронического ревматизма, неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, нарушения периферического кровообращения, ожирение, экссудативный диатез. Естественно, применение суховоздушной бани для лечения больных должно проводиться под контролем врача.